老花眼是一种生理现象,不是病理状态也不属于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长,眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难,以致在近距离工作中,必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力,这种现象称为老视老花眼的发生和发展与年龄直接相关,大多出现在45岁以后。其发生迟早和严重程度还与其他因素有关,如原先的屈光不正状况、阅读习惯、照明以及全身健康状况等。
老花眼的病因
随着人们年龄增加,晶体核逐渐硬化,晶体的可塑性及弹性逐渐减弱,故调节功能逐渐减弱,大约在40~45左右,近距离工作或阅读就发生困难,这种由于年龄所致的生理性调节减弱,即会发生老花眼(老视)。导致老视的原因,是因晶体核硬化与睫状肌功能减弱所致,每个人随年龄的增长,调节力都会减弱,然而,在近视眼的病人因近视力好,除去远用眼镜其老视可以代偿,远视眼的病人,除去远用眼镜则近视力更差。老视是客观存在的,只要配合适近用(阅读)眼镜可以解决看近困难。
虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化,但各人的老视症状的出现,不但取决于年龄,而且也取决于屈光状态,还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。习惯把书放在膝部阅读的人,自觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如:木工、簿记人员和音乐工作者习惯于30cm的工作距离;而修表、缝纫雕刻等工人,虽年龄和屈光状态相同,由于工作距离较近,会提前出现老视眼的症状。再者,如果睫状体处于虚弱或病理状态,生理性调节也会受到损害。综上所述,老视症状出现的年龄,并不能定出一个绝对数字其处理办法亦应根据各种条件全面考虑。
老花眼的治疗方法
1、凸透镜矫正老花眼的原理
补偿晶状体调节力的不足从而达到矫正老花眼的目的,这其中包括传统的单光(单焦)镜以及最近几年出现的双光(双焦)、渐变多焦镜。
单光镜:单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法,它只适用于近用。
双光镜:双光镜可以为患者同时提供远、近视力,但是如果在使用过程中出现远视欠矫或者近视过矫的情况,在配镜之后就会发生中间的视力模糊,从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。
渐变多焦镜:渐变多焦镜是通过同一个镜片上不同的区域看到近、中、远距离的物体,它很好的解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题,是目前为止比较理想的矫正老花眼的方法。它在保证了清晰近视力的同时,还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离,致使高度数镜片有一定的放大率,容易使配戴者有一定的不适和眩晕感。目前还在研究的液晶衍射镜,希望能够解决这些问题。
2、手术矫正
虽然通过手术矫正老花眼并不十分完善,但随着手术技术不断研究和进步,手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术、可调节的晶状体(IOL)植入和晶状体摘除手术以及巩膜屈光术。
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